在醫(yī)療和保健領(lǐng)域，臨床推理、臨床判斷、問題解決和批判性思維是同義詞。它們經(jīng)常被互換使用，這就直觀地揭示了臨床推理周期的很多內(nèi)容。與臨床推理相關(guān)的同義詞描繪了其在醫(yī)療和醫(yī)療決策過程中的關(guān)鍵性。這篇文章為大家?guī)砻绹髮W(xué)留學(xué)生臨床推理周期和模型指南。

一、究竟什么是臨床推理?

臨床推理循環(huán)是護(hù)士和臨床醫(yī)生采用的重要推理和分析過程：

收集有關(guān)病人病情的線索和提示;

處理獲得的信息;

達(dá)成對(duì)病人情況的理解或結(jié)論;

計(jì)劃并實(shí)施補(bǔ)救措施和干預(yù)措施;

評(píng)估效果和結(jié)果;

反思并從這個(gè)過程中學(xué)習(xí);

整個(gè)臨床推理框架的有效性完全建立在 "批判性思維處置 "之上。因此，批判性思維和分析是每個(gè)過程階段的核心。此外，一個(gè)人的態(tài)度、應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的方法、觀點(diǎn)、預(yù)設(shè)和先入為主的觀念也是影響因素。

二、為什么臨床推理很重要?

護(hù)士和醫(yī)護(hù)人員通常要處理緊迫和關(guān)鍵的病人情況。在復(fù)雜的情況下，對(duì)于具有不同健康狀況和需求的病人，及時(shí)的干預(yù)和迅速的決策是必要的。

研究表明，具有實(shí)用臨床推理技能的護(hù)士對(duì)病人的治療效果有積極的影響。他們可以發(fā)現(xiàn)病人即將惡化的情況，并在關(guān)鍵時(shí)刻采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施。

面對(duì)日益嚴(yán)重的患者不良后果和不斷升級(jí)的健康問題，有效的臨床推理在護(hù)理工作中的重要性變得更加突出。

研究表明，傳統(tǒng)和現(xiàn)代的教學(xué)方法和課程在培養(yǎng)充分的臨床推理能力方面是無效的。簡而言之，大學(xué)課程不能使學(xué)生做好工作準(zhǔn)備。

三、個(gè)別階段

第一階段：看和考慮

臨床推理周期的第一階段涉及護(hù)士對(duì)病人的初步印象，并確定情況最重要或最明顯的特征。

這就是所謂的注意期，是非常關(guān)鍵的。但不幸的是，它可能受到負(fù)面的影響，事情可能因?yàn)樽o(hù)理人員的先入為主、推測(cè)與假設(shè)、偏見與其他錯(cuò)誤和不足而完全出錯(cuò)。

第二階段：收集線索/信息

這個(gè)階段的重要性怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。捕捉早期的、關(guān)于病人痛苦和癥狀的微妙線索，對(duì)于防止不良健康結(jié)果至關(guān)重要。

在這個(gè)第二階段，護(hù)士要收集有關(guān)病人的相關(guān)信息。然后，他們審查所收集的信息，包括病人的醫(yī)療報(bào)告、交接報(bào)告、臨床文件、生物醫(yī)學(xué)儀器記錄以及所有其他可用信息。

在這個(gè)階段，護(hù)士們還會(huì)識(shí)別相關(guān)信息并將其與無關(guān)的數(shù)據(jù)分開。但是，更重要的是，他們專注于那些能夠提供對(duì)病人在那一時(shí)刻的狀況進(jìn)行深入了解的特定線索。

最后，護(hù)士必須回憶知識(shí)并將其與病人的情況聯(lián)系起來。廣泛而深刻的理解有助于成功地進(jìn)行臨床推理，這一點(diǎn)是非常重要的。

第三階段：處理信息

臨床推理周期的第三階段將由護(hù)士解釋和分析所有收集的信息。

他們尋找任何明顯的反常和偏離適當(dāng)讀數(shù)的地方。最后，護(hù)士將線索歸類為有意義的組別，確定臨床模式，得出推論，并提出令人信服的假設(shè)。

有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士利用他們廣泛的知識(shí)、技能和以往的臨床經(jīng)驗(yàn)來解釋病人的表現(xiàn)。經(jīng)過仔細(xì)思考，他們會(huì)決定可能的行動(dòng)方案。

第四階段：確定問題/課題

第四階段是護(hù)理人員綜合所有收集的信息并處理它們以確定最合適的診斷。這一階段的準(zhǔn)確性至關(guān)重要，因?yàn)樽o(hù)理診斷有助于確定并發(fā)癥的性質(zhì)和合理的護(hù)理目標(biāo)。

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