基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的基本原則。這些基本原則包括患者評估、溝通和干預(yù)。護(hù)士需要在這些基本原則的基礎(chǔ)上提供高質(zhì)量的、以患者為中心的護(hù)理。這些護(hù)理基本原則構(gòu)成了所謂的護(hù)理基本流程。5個基本的護(hù)理流程是解決問題的系統(tǒng)方法，可確保安全有效地護(hù)理病人。

解剖學(xué)和生理學(xué)對所有護(hù)士都很重要，因?yàn)樗枋隽巳梭w各方面的功能。護(hù)士需要詳細(xì)了解的主要人體系統(tǒng)包括肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、外胚層系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。了解了這些系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，護(hù)士就能理解各種疾病的過程、治療方法以及它們之間的相互作用。

1.評估

評估是第一步，涉及批判性思維技巧以及主觀和客觀數(shù)據(jù)的收集。 主觀數(shù)據(jù)包括患者或護(hù)理人員的口頭陳述?？陀^數(shù)據(jù)是可測量的有形數(shù)據(jù)，如生命體征、出入量、身高和體重。數(shù)據(jù)可能直接來自患者或主要護(hù)理人員，他們可能是也可能不是直系親屬。朋友也可能在數(shù)據(jù)收集中發(fā)揮作用。電子健康記錄可以補(bǔ)充數(shù)據(jù)并幫助評估。

2.診斷

根據(jù)臨床判斷制定護(hù)理診斷有助于為病人制定計(jì)劃和提供護(hù)理。護(hù)理診斷結(jié)合了馬斯洛的需求層次理論，有助于根據(jù)以患者為中心的結(jié)果確定護(hù)理的優(yōu)先次序和計(jì)劃。亞伯拉罕-馬斯洛(Abraham Maslow)于 1943 年根據(jù)所有人固有的基本需求創(chuàng)立了需求層次理論。在實(shí)現(xiàn)更高層次的需求/目標(biāo)(如自尊和自我實(shí)現(xiàn))之前，必須先滿足基本的生理需求/目標(biāo)。生理需求和安全需求是提供護(hù)理和護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)。因此，它們是馬斯洛金字塔的基礎(chǔ)，也是身心健康的基礎(chǔ)。

3.馬斯洛需求金字塔

基本生理需求：營養(yǎng)(水和食物)、排泄(如廁)、呼吸(吸吮)、呼吸(氧氣)、循環(huán)(脈搏、心率、血壓)(ABC)、睡眠、性、住所和運(yùn)動。

安全和保障：預(yù)防傷害(扶手、呼叫燈、手部衛(wèi)生、隔離、預(yù)防自殺、預(yù)防跌倒、汽車座椅、頭盔、安全帶)、促進(jìn)信任和安全的氛圍(治療關(guān)系)、病人教育(可改變的中風(fēng)和心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素)。

愛與包容：促進(jìn)相互支持的關(guān)系、防止社會孤立(欺凌)的方法、積極傾聽技巧的使用、治療性交流和性親密關(guān)系。

自尊：在社會上和工作中獲得認(rèn)可、個人成就感、控制感或力量感、對外貌或體型的認(rèn)可。

自我實(shí)現(xiàn)：充滿力量的環(huán)境、精神成長、從他人角度看問題的能力、充分發(fā)揮自己的潛能。

4.規(guī)劃

規(guī)劃階段以 CRP 建議為基礎(chǔ)，制定直接影響患者護(hù)理的目標(biāo)和結(jié)果。這些針對病人的目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)有助于取得積極的療效。護(hù)理計(jì)劃在這一目標(biāo)設(shè)定階段發(fā)揮著重要作用。護(hù)理計(jì)劃根據(jù)患者的具體需求提供個人護(hù)理指南。一般情況和合并癥在護(hù)理計(jì)劃中發(fā)揮著重要作用。護(hù)理計(jì)劃可改善整個護(hù)理過程中的溝通、文件記錄、報(bào)銷和護(hù)理連續(xù)性。

5.實(shí)施

實(shí)施階段包括執(zhí)行和實(shí)際實(shí)施護(hù)理計(jì)劃中描述的護(hù)理干預(yù)措施。這一階段需要采取護(hù)理干預(yù)措施，如使用心電監(jiān)護(hù)儀或氧氣監(jiān)測儀、直接或間接護(hù)理、用藥、標(biāo)準(zhǔn)治療方案和 EDP 標(biāo)準(zhǔn)。

6.評估

護(hù)理過程的最后一個階段對于取得成功至關(guān)重要。護(hù)士每次進(jìn)行干預(yù)或提供護(hù)理時，都必須重新進(jìn)行評估，以確保達(dá)到預(yù)期效果。根據(jù)病人的整體情況，可能經(jīng)常需要重新評估。護(hù)理計(jì)劃可根據(jù)新的評估數(shù)據(jù)進(jìn)行修改。

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