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一、醫(yī)學(xué)中的臨床是什么?

在“臨床”這個(gè)詞中，臨床意味著接近，在某種情況下：如處于危險(xiǎn)中、分娩(即將分娩的孕婦)、生病、垂死(一般=結(jié)束，臨近生命的終點(diǎn)。生命、死亡)。“篩”意思是床，這里指病人的床。

臨床這個(gè)詞是我們過(guò)去用來(lái)翻譯法語(yǔ)單詞“clinique”的，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)院用法語(yǔ)教學(xué)。直到 20 世紀(jì) 60 年代，在南越阮高祺總理時(shí)期，西貢醫(yī)學(xué)院才開(kāi)始部分用越南語(yǔ)教學(xué)。順化大學(xué)醫(yī)學(xué)院自 1957 年開(kāi)辦以來(lái)就一直用越南語(yǔ)教學(xué)，其教員是黎克全醫(yī)生，他比順化大學(xué)的西貢醫(yī)學(xué)院教授更具激進(jìn)傾向和從事左翼政治活動(dòng)。當(dāng)醫(yī)學(xué)院改用越南語(yǔ)教學(xué)時(shí)，最早學(xué)到的單詞之一就是“臨床”。大多數(shù)當(dāng)前的越南語(yǔ)或英越詞典對(duì)“臨床”的定義不正確，涉及到當(dāng)今醫(yī)學(xué)中“臨床”一詞的用法。1970 年之前的詞典中找不到這個(gè)詞，而翻譯“診所”的詞典要么不完整要么有誤導(dǎo)性。也許詞典編纂者沒(méi)有清楚理解醫(yī)學(xué)專業(yè)的組織情況。

法語(yǔ)“clinique”和英語(yǔ)“clinical”指的是在病人床邊發(fā)生的事情，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是在檢查期間。來(lái)自古希臘詞“kline”意思是床。希波克拉底(公元前 460 - 377 年)……我們所看到的、聽(tīng)到的、觸摸到的和聞到的。希波克拉底受到畢達(dá)哥拉斯(希臘數(shù)學(xué)家)哲學(xué)的影響，根據(jù)這種哲學(xué)，“自然”由五種元素組成：水、土、風(fēng)、火，因此當(dāng)時(shí)的理論認(rèn)為我們的身體由五種不同的液體或體液組成：黑膽汁、黃膽汁、痰(黏稠的)和血液。要在這些液體之間建立平衡。也許類似，但可能不像東方那樣詳細(xì)，東方追求陰陽(yáng)之間的平衡、六腑(小腸、大腸、膽、胃、膀胱、三焦)和五臟(心、肝、脾、肺、腎)之間的平衡。

二、希波克拉底是西方醫(yī)學(xué)的先驅(qū)

然而，這里重要的一點(diǎn)是，推理是基于對(duì)病人的觀察，而不是基于宗教信仰或魔法的治療。希波克拉底時(shí)代的古代醫(yī)學(xué)和科學(xué)在希臘和羅馬文明衰落之后失傳了。在中世紀(jì)，治療是宗教性的和教條式的。臨床醫(yī)學(xué)只是在文藝復(fù)興之后才重新發(fā)展起來(lái)，隨著對(duì)古代“經(jīng)典”知識(shí)的重新發(fā)現(xiàn)，對(duì)流行病(“體液”)觀念的摒棄以及機(jī)械學(xué)科的發(fā)展。解剖學(xué)、化學(xué)和外科學(xué)得到了發(fā)展。到了 17 世紀(jì)，生理學(xué)知識(shí)(身體如何運(yùn)作)得到了擴(kuò)展，并且更加注重床邊臨床實(shí)踐，即觀察疾病的表現(xiàn)，利用解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)來(lái)思考疾病的起源。

我們可以多談?wù)?17 世紀(jì)交趾支那(阮主統(tǒng)治下)東方醫(yī)生的“臨床”工作，由創(chuàng)造了越南國(guó)語(yǔ)文字的亞歷山大·德羅德斯神父敘述。他們的“臨床”方法與西方方法不同：醫(yī)生“把脈”然后先診斷，不像西方醫(yī)學(xué)那樣先讓病人陳述病情。醫(yī)生以世襲方式接受教育，并且有很多深?yuàn)W的書(shū)籍。醫(yī)生用三個(gè)手指把脈(針對(duì)身體的三個(gè)部位：頭部、胃部和腹部)，大約思考 15 分鐘，然后向病人揭示他有什么癥狀，病得如何。如果醫(yī)生說(shuō)錯(cuò)了，他/她會(huì)被趕出去并且得不到報(bào)酬，因?yàn)椴∪瞬辉傩湃?。根?jù)亞歷山大·德羅德斯的個(gè)人經(jīng)歷，當(dāng)時(shí)的越南醫(yī)生并不比歐洲醫(yī)生差。

經(jīng)過(guò)幾千年，希波克拉底醫(yī)學(xué)在觀察、推理、實(shí)驗(yàn)以及生物醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要作用基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變并發(fā)展成了當(dāng)今的西方醫(yī)學(xué)。

現(xiàn)在與病人直接相關(guān)的被稱為臨床。例如，醫(yī)生詢問(wèn)疾病的情況(病史、歷史)，記錄癥狀(symptoms)如疲勞、頭痛、惡心，這些是主觀的，并且檢查病人的身體以發(fā)現(xiàn)客觀體征，如易長(zhǎng)痘的皮膚、心律不齊、腹部腫瘤等，這些由非病人的人客觀記錄。這些體征被稱為臨床體征?；跈z查過(guò)程的疾病診斷被稱為臨床診斷。然而，醫(yī)生可能還有其他方法來(lái)更多地了解病人。

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